余志平

　　在临床工作中，经常会遇到一些病人诉说咽部有不适，犹
如异物梗喉，或者伴颈部紧迫感及进食轻度阻挡感。这些表现
可统称为咽异物感，那么咽异物感是由什么原因引起的呢？一
般来说，产生咽异物感的原因很多，例如咽喉部炎症，咽喉部
新生物（肿瘤），颈椎病变，茎突综合症，内分泌疾病（如甲
亢）等。此外，有研究揭示，中年以上，有长期吸烟史的病人，
还要注意是否有食管方面的病变，如食管癌、食管溃疡、食管
狭窄、食管上皮角化等。

　　有人对一组50岁以上的中年长期咽异物感病人进行了检查，
发现其中半数人患有食管病变，约有1／3人被确诊患有恶性肿
瘤（包括食管癌、咽癌、喉癌、扁桃体癌等），仅1／3的人无
异常发现。另据报道，约20％—40％的食管癌病人在发病前6个
月—1年有咽部异物感，而早期食管癌约1／3以上的病人有咽异
物感与紧缩感。

　　为什么食管病变会产生咽异物感呢？据分析，分布于咽两
侧的迷走神经在解剖和功能上与食管有着密切的关系，它们有
共同的反射中枢和通路，当食管发生病变的过程中，可能累及
感觉神经末梢形成异样的刺激，从而产生咽异物感，因此，咽
异物感，特别是长期（2个月以上）咽异物感，很可能是机体局
部病变的早期症状，或前期症状，研究人员提醒人们，长期有
咽异物感的中年人，尤其有吸烟史或有其他致癌因素接触者（
如饮食生活习惯不良、常食过热过烫食物或霉烂变质食品等），
应对此有高度的重视，要去医院请医生详细查咽喉部，作常规
食管钡餐透视及纤维管镜检查，以明确咽异物感的病因，如一
时检查无异常发现，亦应每隔1—2个月复查一次，做喉镜检查、
食管镜检查，便于早期发现病变，得到及时治疗。

《海外版 》1998-08-21 第11版