尊敬的冯大夫：

　　出国几年来我一直剪下并保存贵报的健康版，从中了解不
少健康常识，我一年多之前得了慢性腹痛症，在这里作了无数
检查，没有任何发现。只好求助于您，望您百忙之中能赐教良
方。

　　我的腹痛是从1997年2月底开始的，发病前一阵比较忙，精
神压力较大。初发病时，疼痛部位在右上腹肋骨内（离正中一
寸左右处），用手按下去肋骨内肝的部位并不疼痛，倒是正中
胃的部位有压痛感，疼痛时间大多在傍晚到清晨之间，几乎每
天如此，疼痛程度中等。这种状况一直持续到1997年4月初。期
间看过家庭医生，作过两次肝、胆、脾、肾的B超，验过肝功能
及乙肝，做过胃镜及尿液检查，结果一切正常。从去年4月初开
始，疼痛部位转移到右下腹靠近髋骨部位，右上腹偶尔也会有
痛感。这时家庭医生已将我转去看专科医生。5月份又作了肠道
钡餐X光检查，结果并没有发现任何结核症状。6、7月份还作了
白血球检查以及输卵管、卵巢、盆腔的B超，结果还是一切正常。
6月份曾怀疑是妇科炎症，我自己曾吃了三星期抗生素及一些妇
科消炎的中成药，似乎没有什么改善。从去年7月份开始已不是
每天疼痛，而是每个月大半个月发作。从发病以来，除了经常
的疼痛外似乎一切如常，如食欲、体力、体温、体重、月经等，
也没有盗汗现象，大便通常每天一次，在清晨。

　　因为所有的检查都是正常，从去年8月开始专科医生已不再
给我作检验，认为我没有什么病。我自己也希望通过一段时间
休养，病症会自然消失，可这个希望到目前为止还没变成现实。
今年年初，我碰到了一位朋友的父亲，他在国内看西医，也通
晓中医及针灸。他听完我的症状后认为我得的是慢性阑尾炎。
他在国内看过几个这样的患者，有些人开始时也是胃部疼痛。
今年3月以后我又转看外科医生，作了阑尾部位的B超，还是看
不出病因。发病一年多以来，疼痛程度似乎没有什么增加，只
是从今年年初开始，经常清晨大便之前，能感到右下腹疼痛处
鼓起一块，用手按下去似乎里面是气体或液体。下腹其它部位
也有几个鼓起处，这时的疼痛扩展到整个下腹部。通常便后腹
部鼓起的现象会消失。这种无休无止的腹痛带给我很大的痛苦，
我对这里的医生感到失望，在他们看来一切疾病都是可以用仪
器测出来的。我更相信国内医生的经验，记得另一位从北京来
的医生也曾说过既然我作了这么多检查也没发现什么异常，又
是痛在阑尾的部位，他说在国内的话，就作慢性阑尾炎治，并
告诉我慢性阑尾炎B超及白血球都查不出来的。

　　我今天写信想请教的问题是：第一、能否确诊我得的是慢
性阑尾炎？第二，如果不能确诊，那么是否需要再作其它检查
来确诊？或是推荐一位医生我可以进一步请教。

　　俞薇于加拿大

　　加拿大俞薇女士：

　　阑尾炎是一种很常见的外科疾病，以急性发作最为常见，
也可以是自始至终为慢性，如阑尾结石、阑尾寄生虫病。主要
表现为慢性过程，也不曾有急性过程，但也有时会发生急性转
变。

　　急性阑尾炎可从中上至右下腹出现转移性腹痛、伴发热、
疲倦，先出现中上腹钝痛、胀痛、后下腹持续性腹痛，在右下
腹阑尾部位有比较恒定的压痛（麦氏点）、肌紧张、压痛、反
跳痛，经过保守治疗，有的可获痊愈，有的则需手术，有的则
转为慢性。

　　慢性阑尾炎可由急性阑尾炎转移而来，也可能一开始就为
慢性，表现为阑尾部位的慢性持续性疼痛，多数病人无发热、
恶心、呕吐及白细胞计数升高。

　　与慢性阑尾炎需要鉴别的还有妇科的附件炎，通常伴有腹
痛、白带增多，多为隐痛。如果长年疼痛、部位不明显，又缺
乏内脏功能失调的表现，时发时息，多数可能是官能性疼痛。
输尿管结石有时也表现为慢性腹痛。肠痉挛、结肠炎等有时也
有慢性疼痛。

　　当然，在未见到病人的情况下，提出诊断和鉴别诊断是有
一定困难的，也有很大的盲目性。既然体检未发现明显的异常，
可先按慢性阑尾炎进行治疗，试开一处方，仅供参考。

　　大黄6克，牡丹皮10克，桃仁10克，冬瓜子15克，芒硝3克
（冲服），枳实10克，川楝子12克，连翘6克，败酱草10克，赤
芍10克，白芍10克，甘草10克，水煎服，每日1剂，日3次服，
连服3—7剂可改善症状。

　　我们为你推荐的医疗单位是中国天津中西医结合急腹症研
究所。

《海外版 》1998-08-21 第11版