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李景阳
听说到医院镶牙，大夫会问一句：“公费还是私费？”
你答私费，就给你镶一只价几元钱的铅牙；你说公费，就给
你镶一只价几十元的瓷牙。又有皮肤病开药，你说私费，就
给你来一袋价几元钱的药膏；你说公费，就给你开据说能根
治的价几百元的内服药。还有关节扭伤，私费———伤湿止
痛膏，公费———形似橡皮膏但很贵的所谓“磁疗膏”，以
此类推。
开药方前的关切一问，意在探明谁出药钱。若是私人，
就小发慈悲，免宰或轻宰；若是公家，则抡圆了刀，狠宰加
猛宰。“问宰”，先问后宰或边问边宰之谓也。
以前只晓得诊病术里有“问诊”之说。此外还有“视诊
”和“扪诊”。视诊，是看脸相与气色；扪诊，是摸脉或以
手感探体内异物之类；问诊，则是询问病情与病史。“问宰
”之“问”，不含诊断之义，但既然是医生开药方时所为，
故而也该看做“诊病”的环节之一。歧异处只在于，既言宰，
就有商业行为在其中，此时医生是身兼“白衣天使”与“药
品推销商”的双职的。尤其“新药”，提成与回扣最丰，故
宰心最切。
问一声公费还是私费以区别对待的，是天使中的“心太
软”者。他总比不管三七二十一就下刀的强。刀举在半空，
忽生怜悯，动作迟疑，这叫“良心发现”。但开药治病的善
行既能触动行善者的恻隐之心，可见药价贵到了什么份儿上。
怜悯愈重，愈说明药价之难承受，这慈悲，倒能叫人吓出一
身冷汗的。
宰刀指向公家，好似对病人无损。问题是，如今宰公与
宰私已不好区分。采用新办法的公费医疗单位已将医药费按
工资比例下发个人，无病者可将此款转为生活消费，有病者
就等于自己掏钱治病。而超支部分虽然公家再行补助，个人
也要出一部分的。因此，开药医生的那把宰刀其实总是同时
横在两只脖子上的。只是公家与私家的脖子牢度很是不同。
宰刀之下，前者还能挺一挺，后者则哪怕是钝刀子割来也要
留下碗大的疤的。且近时由于财政普遍吃紧，“公脖子”的
抗宰力也差多了。听说某单位临到年底打算出钱慰问老职工
老病号，并开一个春节联欢会，不料有位职工在医院做了个
大手术，一下花去十几万，于是年底各款项都用来堵这个大
窟窿，一切计划告吹。这年头，甭管公家私家，能顶得住开
药这个大宰家的有几个呢？
据说已有医院在改革，进药不经中间商，把药价降下来；
医生开药不与收入挂钩，倘如此，“宰风”似会收敛的。
《人民日报》 (1999年02月05日第12版)
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